Nowoczesne metody terapii stawów i ścięgien

1. Metoda tradycyjna oparta na iniekcji kwasu hialuronowego oraz leków przeciwzapalnych

Kwas hialuronowy jest głównym składnikiem mazi stawowej. Czynnik ten bierze aktywny udział w dyfuzji substancji odżywczych dla chrząstki. Produkowany jest przez komórki błony maziowej zwane synowiocytami. Kwas hialuronowy to substancja o dużym powinowactwie do wody, ma dużą lepkość, co z kolei sprawia, że ruchy w stawie przebiegają płynnie i bez tarcia, zapewnia optymalną pracę powierzchni stawowych.

Wskazania do podania kwasu hialuronowego:

• choroba zwyrodnieniowa stawów
• procesy zapalne toczące się w obrębie stawów

  Wskazane 1-5 iniekcji w zależności od rodzaju użytego kwasu hialuronowego oraz stopnia rozwoju choroby

2. IRAP

Terapia IRAP należy do odłamu medycyny regeneracyjnej. Na świecie zaczęła być znana jako Orthokine i była używana w medycynie człowieka, następnie w medycynie koni, a teraz również małych zwierząt. Terapia opiera się na wykorzystywaniu naturalnych zdolności regeneracyjnych organizmu, dlatego uznawana jest za bardzo bezpieczną. Metoda ta polega na iniekcji dostawowej z autologicznej, kondycjonowanej surowicy ACS

IRAP zastosowanie:

• naturalna blokada zapalenia
• wykorzystanie naturalnych substancji wspomagających gojenie
• wolny od dopingu
• leczenie wszelkich chorób stawów oraz „tkanek miękkich” z objawami zapalenia
• działanie przeciwbólowe
• hamuje proces niszczenia chrząstek
• działa regenerująco na staw

IRAP jest metodą niezwykle skuteczną i bardzo bezpieczną. Nie powoduje powstawania efektów ubocznych ponieważ materiał w całości pochodzi od pacjenta.

3. PRP

PRP -Platelet Rich Plasma- osocze bogatopłytkowe

Osocze bogatopłytkowe (koncentrat trombocytarny) uzyskiwany jest po odwirowaniu z krwi danego konia pobranej na specjalny zestaw. Aktywacji płytek krwi towarzyszy sekrecja endogennych czynników wzrostu (IGF-1, PDF, TGFa1, VEGF i inne)

W naturalny sposób następuje:

• pobudzenie uszkodzonej tkanki do gojenia – różnicowanie się komórek,
• neowaskularyzacja

synteza międzykomórkowej macierzy ścięgna

Neowaskularyzacja jest bardzo ważna podczas gojenia się ścięgien, dlatego VEGF jest do tego niezbędnym czynnikiem.

Jednym z czynników ograniczających naprawę ściegien jest słabe ukrwienie tych miejsc.

Wskazania do zastosowania PRP:

• urazy ścięgien i więzadeł – jednokrotne podanie
• uszkodzenia i degeneracja chrząstki stawowej – trzykrotne wstrzyknięcie koncentratu w odstępach 2 tygodniowych
• zwyrodnienia kości i stawów
• złamania kości- podawanie PRP bezpośrednio do szczeliny złamania

4.Komórki macierzyste

Komórki macierzyste mające zdolność transformacji:

• embrionalne komórki macierzyste- w każdy typ komórek, nie wykorzystuje się ich ze względu na ich niekontrolowane podziały ->wysokie ryzyko nowotworzenia
• mezenchymalne komórki macierzyste (MSCs)- zdolność różnicowania się w chondrocyty, osteoblasty, komórki tłuszczowe, mięśniowe, kardiomiocyty itd..

Sposoby pozyskiwania komórek macierzystych:

a) pobieranie komórek macierzystych z szpiku mostka lub guza biodrowego

na stojącym koniu, w znieczuleniu miejscowym
szpik kostny jest aspirowany przez specjalną igłę- może być bezpośrednio wstrzyknięty w okolicę uszkodzonego ścięgna, albo poddany inkubacji
w szpiku kostnym oprócz komórek macierzystych występują także: IGF-1, czynniki przeciwzapalne, które wspomagają proces naprawy
inkubacja komórek macierzystych przez 2-4 tygodnie w laboratorium, w celu maksymalnego ich namnożenia, a dopiero po tym czasie ich wstrzyknięcie
do uzyskania korzystnego efektu należy podać ok. 2-10 mln kom. Macierzystych

b) pobieranie komórek macierzystych z tłuszczu:

w lokalnym znieczuleniu, z okolicy nasady ogona (duża ilość tłuszczu)
sterylne przygotowanie miejsca, nacięcie skóry i pobranie tłuszczu w ilości około 2 łyżek stołowych
badania wykazały, że u koni otyłych w 1 gramie tłuszczu można znaleźć 50 000 komórek, natomiast u koni wyścigowych w 1 g około 5 mln
po pobraniu, tkanka tłuszczowa transportowana jest do laboratorium, gdzie następuje oczyszczenie, inkubacja, a także podzielenie na dawki
ponieważ są one pobrane od danego konia i podawane temu samemu nie ma ryzyka wystąpienia reakcji alergicznej

Pobierane z tłuszczu i szpiku kostnego:

badania wykazały, że w tłuszczu jest dużo większa koncentracja komórek macierzystych niż w szpiku kostnym – 1 na 50 komórek w tłuszczu, a w szpiku 1 na 100 000

Wskazania:

• urazy ścięgien i więzadeł
• zapalenia kości i stawów
• przewlekłe zapalenia- ścięgien mięśni zginaczy powierzchownego i głębokiego palców, m. międzykostnego
• zwyrodnieniowa choroba

Komórki macierzyste pobrane z tłuszczu mogą zostać podane już w ciągu 48 godzin, posiadają także certyfikat gwarantujący ich sterylność.

5.Kombinacja PRP oraz komórek macierzystych

Kombinacja PRP oraz komórek macierzystych stanowi nową koncepcję leczenia urazów stawów, ścięgien i więzadeł. Jednoczesne podanie osocza bogatopłytkowego oraz komórek macierzystych skutkuje powiązaniem korzyści obu tych metod.

Dr n. wet. Mateusz Hecold

Lek. wet. Roma Buczkowska

Istnieje możliwość przeprowadzenia przedstawionych powyżej terapii stacjonarnie w ośrodku horses.org.pl. Terapia poprzedzona jest szczegółową diagnostyką ortopedyczną.